Sheehans syndrom - Symtom, orsaker och behandling

Sheehans syndrom är skador på hypofysen på grund av komplikationer under förlossningen. Tillståndet utlöses av kraftiga blödningar eller mycket lågt blodtryck under eller efter förlossningen

Hypofysen eller hypofysen är en liten körtel som ligger under hjärnan. Denna körtels funktion är att producera hormoner som styr tillväxt, produktion av sköldkörtelhormon och kortisolhormon, mjölkproduktion, menstruationscykel och reproduktion.

Om hypofysens funktion störs kommer produktionen av hypofyshormoner att minska. Detta kan leda till en uppsättning symtom som kallas hypopituarism. Denna samling av symtom kallas Sheehans syndrom om det inträffar efter förlossningen.

Orsaker till Sheehans syndrom

När du är gravid kommer storleken på hypofysen att öka, särskilt några veckor före förlossningen. Därför kommer hypofysen vid denna tidpunkt att behöva mer näring och syre från blodtillförseln.

Sheehans syndrom uppstår när förlossningen följs av kraftiga blödningar eller mycket lågt blodtryck. Detta tillstånd kan orsaka skada på hypofysvävnaden, eftersom denna körtel är i behov av mer blodflöde. Som ett resultat kan dessa körtlar inte fungera norm alt.

Riskfaktorer för Sheehans syndrom

Alla tillstånd som kan öka risken för kraftiga blödningar eller lågt blodtryck under graviditeten ökar automatiskt risken för att utveckla Sheehans syndrom. Ett antal av dessa villkor eller faktorer är:

• Solusio placenta, som är separationen av moderkakan från livmoderväggen innan barnet föds
• Placenta previa, vilket är ett tillstånd när en del av eller hela moderkakan täcker livmoderhalsen
• Att föda ett barn som väger mer än 4 kg eller föda tvillingar
• Preeklampsi under graviditet
• Leveranser med hjälp av pincett eller vakuum

Sheehans syndrom Symtom

Symtom på Sheehans syndrom uppträder i allmänhet långsamt under månader eller till och med år. Det finns dock också symtom som uppstår direkt, som avbrott i amningen. Detta beror på hur allvarlig skadan är på hypofysvävnaden.

Symtom som kan uppträda hos patienter med Sheehans syndrom inkluderar:

• Menstruationsstörningar, såsom amenorré eller oligomenorré
• Rakat hår växer inte längre
• Låg blodsockernivå
• lite eller ingen mjölk
• rynkor runt ögonen och läpparna
• Bröst krymper
• Viktuppgång
• Lätt att bli kall
• Sexuell aptit minskar
• Torr hud
• Kroppen blir lätt trött
• Psykiskt tillstånd minskat
• Lågt blodtryck
• Hjärtrytmrubbningar eller arytmi
• Ledvärk

Symtom på Sheehans syndrom förväxlas ofta med andra tillstånd, såsom normal trötthet som är norm alt för nyblivna mammor, så de förblir odiagnostiserade. I det här fallet upptäcks Sheehans syndrom vanligtvis bara när det finns en binjurekris, vilket är ett akut tillstånd som orsakas av låga nivåer av hormonet kortisol i kroppen.

Diagnos av Sheehans syndrom

För att diagnostisera kommer läkaren först att fråga om patientens sjukdomshistoria, särskilt historien om graviditetskomplikationer, blödningar efter förlossningen, inte amning eller oregelbunden menstruation efter förlossningen.

Därefter, för att bekräfta diagnosen, kommer läkaren att ta ett blodprov för att kontrollera nivåerna av hormoner som produceras av hypofysen. Läkaren kommer också att göra ett hormonstimuleringstest, vilket är genom att injicera hormoner och se hur hypofysen svarar genom flera blodprov.

Om det behövs, kommer läkaren också att göra avbildningstester, till exempel en datortomografi eller MRT. Detta test syftar till att bestämma storleken på hypofysen och utesluta möjligheten för besvär orsakade av andra tillstånd, såsom en hypofystumör.

Sheehans syndrombehandling

Sheehans syndrom behandlas med hormonersättningsterapi. Några hormonersättningar som läkare kan ge är:

• Kortikosteroider, såsom hydrokortison och prednison, för att ersätta binjurehormoner som inte produceras på grund av brist på adrenokortikotropt hormon (ACTH)
• Levotyroxin, för att behandla sköldkörtelhormonbrist (hypotyreos), på grund av låga nivåer av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH)
• Östrogen (för patienter som har genomgått kirurgisk borttagning av livmodern) eller en kombination av östrogen och progesteron (för patienter som fortfarande har en livmoder), för att återställa normala menstruationscykler
• Tillväxthormon, för att sänka kolesterolnivåerna, bibehålla benmassan, normalisera förhållandet mellan muskel- och kroppsfett och förbättra den övergripande livskvaliteten för patienter

Komplikationer av Sheehans syndrom

Hypofyshormoner spelar en viktig roll i kroppens metaboliska funktion. Därför kan störningar i produktionen av hypofyshormoner orsaka komplikationer som:

• Lågt blodtryck
• Gå ner i vikt utan anledning
• Menstruationscykelstörningar
• binjurekris, som är en medicinsk nödsituation som kan orsaka chock, medvetslöshet och till och med koma

Förebyggande av Sheehans syndrom

Risken för Sheehans syndrom kan minskas genom att vidta åtgärder för att förhindra blödning och lågt blodtryck under förlossningen. Ett av sätten att uppnå detta är genom att genomföra regelbundna förlossningskontroller och förbereda förlossningsprocessen ordentligt.