Perikardiell effusion

Perikardutgjutning är en ansamling av vätska mellan hjärtsäcken, membranet som kantar hjärtat. Denna ansamling av vätska kan lägga övertryck på hjärtat. Som ett resultat blir hjärtfunktionen störd

Pikardiet består av två tunna lager som omger hjärtat. Mellan dessa två lager finns ett litet utrymme fyllt med vätska som smörjer hjärtat så att det lätt kan slå eller pumpa blod.

Perikardutgjutning uppstår när vätskan mellan de perikardiska utrymmena överstiger den normala nivån. Om vätskan norm alt bara är så mycket som 2-3 matskedar, i en perikardiell utgjutning, kan mängden vätska vara så mycket som 100 milliliter till mer än 2 liter.

Orsaker till perikardiell effusion

Orsakerna till perikardutgjutning varierar stort, inklusive:

• Inflammation i hjärtsäcken (perikardit), antingen på grund av sjukdom eller skada
• Perikardcancer, hjärtcancer eller cancer som sprider sig från lungorna, lymfsystemet, huden, bröstet eller blodet
• Medicinska ingrepp, såsom strålbehandling, kemoterapi och hjärtkirurgi
• Infektion från bakterier, virus, svampar eller parasiter
• Autoimmuna sjukdomar, såsom reumatoid artrit och lupus
• konsumtion av vissa läkemedel, såsom läkemedel mot högt blodtryck, tuberkulosläkemedel och läkemedel mot anfall
• Hypotyreos
• Njursvikt
• Hjärtattack

Även om det finns många tillstånd som kan orsaka perikardutgjutning, finns det också många fall av perikardutgjutning utan känd orsak. Detta tillstånd är känt som idiopatisk perikardiell utgjutning.

Perikardiell effusionssymtom

Perikardiell utgjutning kan uppstå utan att orsaka symtom, särskilt om vätskeansamlingen sker långsamt eller inte för mycket. När det finns mycket vätska som har samlats i hjärtsäcken kommer lungorna, magen och nerverna i mellangärdet att komprimeras. Detta kan i allmänhet orsaka symtom som:

• Bröstet känner tryck eller smärta
• Magen känns full
• Andnöd eller andnöd som kan bli värre när man ligger ner
• Illamående
• Svårigheter att svälja

Vid perikardutgjutning orsakad av inflammation, till exempel som en biverkning av bröststrålning eller virusinfektion, finns typiska symtom på bröstsmärtor som blir värre när man tar ett djupt andetag och förbättras när kroppen lutar sig framåt.

Andra symtom som också kan dyka upp är:

• Feber
• Utmattning
• Muskelsmärta
• Kräkningar
• Diarré (vid virusinfektioner)

När ska man träffa en läkare

Konsultera en läkare om du upplever något av ovanstående symtom, särskilt om du har bröstsmärtor som varar mer än 5 minuter, andningssvårigheter eller smärtor och svimmar utan anledning.

Åk omedelbart till sjukhusets akutmottagning för att få medicinsk hjälp om ett klagomål dyker upp i form av:

• kort andetag
• Hjärtat bultar
• Blå läppar och hud
• Förlust av medvetande (svaghet, dåsighet eller förvirring)
• Fainted
• Chock (kall, våt och blek hud)

Diagnosera perikardiell effusion

Läkaren kommer att fråga patientens symptom, följt av en fysisk undersökning, nämligen genom att lyssna på patientens hjärtslag med hjälp av ett stetoskop. Om patienten misstänks ha perikardiell utgjutning kommer läkaren att utföra följande undersökningar för att bekräfta diagnosen:

• Elektrokardiogram (EKG)
• Ekokardiografi
• bröströntgen
• Skanna med CT-skanning eller MRI

Perikardiocentes eller undersökning av ett prov av perikardvätska kan också utföras för att mer detaljerat ta reda på orsaken till perikardutgjutning.

Behandling perikardiell effusion

Behandling av perikardutgjutning beror på orsaken, hur mycket vätska som finns i hjärtsäcken och hur stor risk patienten har för en allvarlig perikardutgjutning. Metoder som läkare kan använda för att behandla perikardiell utgjutning inkluderar:

Ge medicin

Läkaren kommer att ordinera läkemedel för att minska inflammation i hjärtsäcken, om patienten inte löper risk för allvarlig perikardiell utgjutning. Förskrivna läkemedel kan vara:

• Aspirin
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen
• Kortikosteroider, såsom prednison
• Colchicin

Utför medicinsk åtgärd

Läkare kommer att utföra medicinska ingrepp om mediciner inte är effektiva och om patienten lider av eller löper risk att utveckla hjärttamponad. Några av dessa procedurer är:

• Ekokardiografi-assisterad perikardiocentes, för att avlägsna vätska som har ansamlats i hjärtsäcken
• Öppen hjärtkirurgi, för att ta bort blod eller vätska från hjärtsäcken, reparera skador på hjärtsäcken och ibland fästa en slang från hjärtsäcken till bukhålan så att vätska kan rinna in i bukhålan där den är absorberas av kroppen
• Perkutan ballongperikardiotomi, för att vidga utrymmet mellan skikten i hjärtsäcken med hjälp av en ballong och en kateter
• Perikardiektomi, för att ta bort delar av eller hela hjärtsäcken, för patienter som har upplevt perikardiell utgjutning många gånger trots att de har behandlats med andra metoder

Perikardiell effusionskomplikationer

Perikardutgjutning som sker snabbt och mängden vätska är stor kan störa hjärtats funktion när det gäller att pumpa blod. Detta tillstånd kallas hjärttamponad och kan leda till organsvikt, chock och till och med dödsfall.

Förebyggande av perikardiell effusion

I de allra flesta fall kan perikardiell utgjutning inte förhindras. Du kan dock minska risken för att utveckla sjukdomar som kan orsaka perikardiell utgjutning, såsom infektioner, njursvikt och hjärtinfarkt, genom att göra följande:

• Lev en hälsosam livsstil, som att äta en balanserad näringsrik kost, behålla en idealisk kroppsvikt och träna regelbundet
• Ta medicin enligt reglerna för användning, och vid behov kontakta en läkare först
• Utför hälsokontroller till läkaren regelbundet